استئصال المرارة
ما هي عملية استئصال المرارة؟
استئصال المرارة بالمنظار هو إجراء جراحي يزيل فيه الطبيب المرارة باستخدام منظار البطن. المرارة عضو صغير في الجانب الاسفل من الكبد ويعمل لتخزين ألاحماض الصفراوية. يتم اجراء عملية استئصال المراره باستخدام جهاز منظار البطن وهو عبارة عن تليسكوب صغير مرتبط بكاميرا صغيرة وعبر هل جهاز يستطيع الجراح مشاهدة تجويف البطن عبر شاشة التلفزيون ومشاهدة ما يجري في البطن ومن ثم يتم استئصال المرارة. يتم استئصال المراره من خلال ٤ شقوق صغيرة في منطقة البطن. عبر هذي الشقوق يتم ادخال المنظار والادوات الاخرى. بعد ذلك يتم ادخال الغاز عبر الفتحات من اجل تحسين روية عضو المرارة قبل الاستئصال.
استئصال المرارة بالمنظار عبر طريقة جراحة كيهول، هو الطريقة الأكثر شيوعًا لإزالة المرارة اليوم، ولكن يجب أن تضع في اعتبارك دائمًا أن استئصال المرارة قد لا يكون ممكنًا دائمًا من خلال عملية المنظار، واحيانا يلزم إجراء شق أكبر لإزالة المرارة من خلال الجراحة المفتوحة. ومن ناحية أخرى، من الممكن الآن إجراء استئصال المرارة مع شق صغير واحد في السرة وتعرف هذه التقنية الجديدة باسم SILS (جراحة شق السره بالمنظار). SILS cholecystectomy يعطي نتائج تجميلية متفوقة مقارنة مع استئصال المرارة بالمنظار التقليدي. يمكنك أن تسألنا إذا كنت مرشحا لاستئصال المرارة عبر SILS.
ما هي وظيفة المرارة؟
ينتج الكبد مادة تسمى الصفراء. هذا سائل أخضر اللون يساعد الجسم على هضم الدهون. يحتوي الصفراء على الماء والكولسترول والدهون والأملاح الصفراوية والبيليروبين. الاملاح الصفراء تكسر الدهون.
يفرز الكبد الصفراء إلى شبكة متفرعة من الأنابيب الصغيرة تسمى القنوات الصفراوية، والتي تتحد معا لتشكل أنبوبًا كبيرًا واحدًا يسمى القناة الصفراوية الكبيرة. القناة الصفراوية تفتح الى الجزء الأولي من الأمعاء. المرارة مرتبطة بالقناة الصفراوية وهكذا تتدفق الصفراء من الكبد إلى القناة الصفراوية وإلى المرارة حيث يتم تخزينها مؤقتًا عندما نكون صائمين. بعد تناول وجبة ، تتقلص المرارة
وتفرز في الامعاء حيث تساعد على تكسير الدهون.
ما هي حصى المرارة؟
تتشكل حصى المراره عندما تتحول الصفراء المخزنة في المرارة إلى أجزاء من المادة الشبيهة بالحجارة. حصى في المرارة تتكون أساسا من الكوليسترول. معظم المرضى الذين يعانون من حصى في المرارة لا يعانون من أعراض لسنوات عديدة، وفي الواقع، قد لا تظهر عليهم أي أعراض أبدًا. تتنوع أعراض حصى المرارة من نوبات موجعة من ألم البطن إلى المضاعفات التي تهدد الحياة، مثل الالتهاب الحاد والعدوى في المرارة (التهاب المرارة)، التهاب البنكرياس الخ. أن أفضل علاج لحصى المراره التي تسبب الأعراض هو إزالة المرارة عن طريق استئصال المرارة بالمنظار. أحيانا من المستحسن إجراء عملية جراحية للمرضى الذين يعانون من حصى في المرارة في غياب الأعراض أيضا.
متى يتم استئصال المرارة بالمنظار؟
يتم تنفيذ هذا الإجراء عندما يكون لديك حصى أو التهاب في المرارة مما يسبب الألم. المرارة على شكل كمثرى وهي تقع في الجزء الاسفل من الكبد. يتم تخزين الصفراء في الكبد في المرارة. كثرة وتجمع الصفراء في المرارة يمكن أن تتحول إلى حصى في المرارة وقد تعيق وظيفة المرارة مسببة الألم عند مرور المرارة. في هذه الحالة ، قد تتورم المرارة وتشتد. في هذي الحاله لا توجد بدائل لإزالة المرارة الا من خلال اجراء عملية جراحية.
فوائد اجراء عملية استئصال المرارة
اجراء هذا النوع من الجراحة بالمنظار يعني أنك ستحصل على وقت شفاء أقصر وألم أقل وإقامة قصيرة في المستشفى وستتمكن من العودة إلى العمل باسرع وقت.
مع استئصال المرارة بالمنظار، قد تضطر إلى البقاء في المستشفى لمدة يوم أو يومين فقط، في حين استئصال المرارة من خلال الجراحة المفتوحة تؤدي الى الإقامة في المستشفى 5 أيام تقريبًا. ولأن الشقوق أصغر بكثير مع تقنية جراحه كيهول، ستجد أن الألم الذي تعاني منه سيكون أقل بكثير مما لو كان لديك استئصال المرارة عبر العمليه الجراحيه التقليديه.
ما يمكن توقعه قبل الجراحة
عادة ما يطلب الطبيب مجموعة من فحوصات الدم الروتينية واختبارات الدم المحددة الأخرى المعروفة باسم اختبار وظائف الكبد، وصوره صوتية من البطن إذا لم يتم القيام بها من قبل. بناء على تقييم وتفسير النتائج المذكورة أعلاه ، سيقرر الطبيب ما إذا كان لديك أي تعقيدات أخرى متعلقة بالمرارة كما هو مذكور أعلاه. بمجرد تأكيد الجراحة ، يجب عليك الصيام لمدة 6-8 ساعات قبل الجراحة. يجب أخذ أي دواء لضغط الدم أو السكري وفقًا لتعليمات الطبيب في يوم الجراحة. سيتم قبولك في المستشفى واستعدك للجراحة (إزالة الشعر في المنطقة التي ستجرى فيها الجراحة). في وقت لاحق سوف تحصل على حقنة (مضاد حيوي اتقائي) قبل نصف ساعة من تشغيلها في غرفة العمليات.
المخاطر والمضاعفات
المضاعفات الخطيرة الناجمة عن استئصال المرارة بالمنظار غير شائعة. ترتبط جميع أنواع العمليات الجراحية بدرجة معينة من المخاطر ومن المهم توضيح هذه المخاطر بشكل كامل للمريض من أجل اتخاذ قرار مستنير. ترتبط المخاطر على حد سواء بالتخدير والجراحة نفسها
- هناك خطر صغير من إصابة القناة الصفراوية
- اصابة الاعضاء الداخلية
- إصابة الأوعية الدموية الرئيسية
- هناك خطر صغير من النزيف والعدوى وتكوين الفتق
- في حالة وجود حصى في القناة الصفراوية هناك فرصة طفيفة في أن تكون هناك حاجة إلى مزيد من الإجراءات
- فرص حدوث هذا أعلى في الحالات المعقدة والمرضى الذين لديهم جراحة في البطن السابقة
ما بعد الجراحة
عادة ما يكون المرضى قادرين على العودة إلى الأنشطة اليومية العادية بعد أسبوع واحد. من المهم أن تتبع تعليمات طبيبك. قد تشعر بألم خفيف إلى معتدل ومن المهم أن تأخذ دواء مسكنك كما هو مقرر. الغثيان والقيء شائعان بعد هذا النوع من الجراحة ويمكن للطبيب وصف الدواء للمساعدة في تخفيف هذه الأعراض. إذا استمرت هذه الأعراض فعليك إبلاغ طبيبك. حوالي 20٪ من الناس سيعانون من الإسهال المؤقت بعد إزالة المرارة. تناول الكثير من الأطعمة الغنية بالألياف يمكن أن يساعد على امتصاص الماء الزائد ويجعل حركات الأمعاء أكثر ضخامة. في بعض الأحيان قد تكون هناك حاجة إلى دورة قصيرة من الأدوية.