استئصال أورام القولون
عملية استئصال ورم القولون
- غالبية السرطانات الأولية التي تظهر في القولون هي سرطانات غدية.
- الاستئصال الجراحي هو طريقة العلاج العلاجية الوحيدة.
- الهدف من الاستئصال الجراحي لسرطان القولون الأولي هو الإزالة الكاملة للورم، والعنيقات الوعائية الرئيسية، وحوض التصريف اللمفاوي للجزء القولون المصاب.
- يشار إلى الاستئصال الكتلي للبنى المتجاورة إذا كان هناك ارتباط أو تسلل للورم في عضو أو هيكل قابل للاستئصال.
- قد يحتاج المرضى الذين يعانون من أعراض مرض معقد (مثل الانسداد والانثقاب) إلى نهج مرحلي للاستئصال.
- غالبية المرضى الذين يعانون من أورام متطورة موضعيًا تظهر عليهم أعراض تشمل آلام الظهر أو الخاصرة.
معلومات عن العملية
- سيتم اتباع نظام غذائي خاص قبل عملية استئصال ورم القولون سيمليه عليك طبيبك وقد تحتاج إلى استخدام المشروبات الملينة أو بديل كالحقن الشرجية من أجل إخراج كل البراز الموجود في القولون.
- غالبًا ما لا تكون هناك حاجة لاستئصال القولون الكلي لإزالة سرطان القولون.
كيفية إجراء عملية استئصال ورم القولون بشكل عام
- يقوم الجراح بإخراج جزء من القولون المصاب بالسرطان وجزء صغير من القولون الطبيعي من كلا الجانبين.
- عادة، تتم إزالة حوالي ربع إلى ثلث القولون، اعتمادًا على حجم السرطان وموقعه.
- ثم يتم إعادة توصيل الأجزاء المتبقية من القولون.
- تتم أيضًا إزالة ما لا يقل عن 12 عقدة ليمفاوية قريبة حتى يمكن فحصها بحثًا عن السرطان.
- إذا تمت إزالة كل القولون، فإن هذا يسمى استئصال القولون الكامل.
- يمكن إجراء استئصال القولون بطريقتين.
- استئصال القولون المفتوح: تتم الجراحة من خلال شق واحد طويل (قطع) في البطن.
- علاوة على ذلك استئصال القولون بمساعدة المنظار حيث يتم إجراء الجراحة بعمل فتحات صغيرة.
- نظرًا لأن الشقوق تكون أصغر في استئصال القولون بمساعدة المنظار مقارنةً باستئصال القولون المفتوح، فغالبًا ما يتعافى المرضى بشكل أسرع وقد يكونون قادرين على مغادرة المستشفى في وقت أقرب مما قد يفعلون بعد استئصال القولون المفتوح.
سرطان قولوني مستقيمي الأكثر شيوعًا
- يصيب الرجال أكثر بقليل من النساء ويمكن علاجه بـ عملية استئصال ورم القولون إذا تم اكتشافه مبكرًا.
- يتطلب إزالة الجزء المصاب بالورم من القولون و / أو المستقيم وحواف كافية، بالإضافة إلى إمداد الدم إلى هذا الجزء.
- في الغالبية العظمى من الحالات، يتم إجراء مفاغرة أولية.
الأعور وسرطان القولون الصاعد
- هو استئصال النصف الأيمن، والذي يتضمن إزالة 5 سم من الدقاق الطرفي، الأعور، الثني الكبدي، الثلث الأول من القولون المستعرض، وأيضًا الدهون والغدد الليمفاوية المصاحبة.
- التسلخ يشمل الفرع الأيمن من شريان القولون الأوسط.
سرطان القولون المستعرض
- هو شكل من أشكال عملية استئصال ورم القولون أيضًا.
- علاجه مثير للجدل ويعتمد على مكان السرطان.
- بالنسبة للأورام العرضية القريبة والأورام العرضية المتوسطة، يقوم الأطباء بإجراء عملية استئصال النصف الأيمن.
- وبالمثل، بالنسبة للأورام المستعرضة البعيدة، حتى عند الانحناء الطحالي، غالبًا ما يقوم الأطباء بإجراء استئصال القولون الأيمن الممتد.
- بالإضافة إلى ذلك ونظرًا لأن الخلايا السرطانية تستنزف بشكل قريب، فمن المهم إزالة حوض العقدة الليمفاوية القريب من الورم.
- الهامش البعيد للاستئصال في استئصال النصف الأيمن الممتد هو القولون النازل القريب.
- يتبع إزالة الانثناء الطحال واستئصاله مفاغرة بين الدقاق والقولون النازل العلوي، مع اعتماد الطرف البعيد للمفاغرة على إمداد الدم من الشريان المغص الأيسر.
- النقطة الأساسية هي إزالة الانثناء الطحال واستئصاله.
- لا ينصح بإجراء مفاغرة في منطقة الانحناء الطحال، لأن هذه المنطقة هي منطقة مستجمعات المياه.
استئصال القولون المستعرض المحدود
- في هذا الإجراء، يتم استئصال جزء فقط من المستعرض الذي يحتوي على الآفة، متبوعًا بمفاغرة الأطراف المتبقية.
- ستكون هذه العملية مجدية للسرطانات العرضية المتوسطة التي تقتصر بشكل صارم على القولون المستعرض (أي أن السرطان لا يتضمن أيًا من الثنيات).
- مع ذلك، إذا تم استئصال الكثير من القولون المستعرض، فقد يمنع التوتر مفاغرة آمنة، مما يستلزم تعبئة كل من الانثناء الكبدي والطحال.
- في مثل هذه الحالات، من الأفضل إجراء استئصال القولون الأيمن الممتد.
مضاعفات إجراء عملية استئصال ورم القولون
- قد يحدث نزيف أو عدوى.
- جلطات الدم.
- الجزء الملتصق قد لا يتم التئامه وقد يتسرب في داخل بطنك.
- هناك خطر آخر يتمثل في الأشخاص الذين يخضعون لجراحة سرطان المستقيم.
- الأعصاب التي تتحكم في التبول والوظيفة الجنسية قريبة جدًا من المستقيم، وأحيانًا يمكن أن تؤدي الجراحة لإزالة سرطان المستقيم إلى إتلاف هذه الأعصاب.
- بعد جراحة سرطان المستقيم، يحتاج معظم الأشخاص إلى الذهاب إلى المرحاض لفتح أمعائهم أكثر من ذي قبل، على الرغم من أن هذا عادة ما يستقر في غضون بضعة أشهر من عملية استئصال ورم القولون التي نتناولها.
- في بعض الأحيان، يعاني بعض الأشخاص – وخاصة الرجال – من أعراض مؤلمة، مثل الألم في منطقة الحوض والإمساك بالتناوب مع حركات الأمعاء المتكررة.
- يمكن أن تؤدي حركات الأمعاء المتكررة إلى ألم شديد حول القناة الشرجية.
- يجب تقديم الدعم والمشورة حول كيفية التعامل مع هذه الأعراض حتى تتكيف الأمعاء مع فقدان جزء من الممر الخلفي.
العيش مع سرطان القولون
- تختلف طريقة تعامل الأشخاص مع تشخيصهم وعلاجهم من شخص لآخر، هناك العديد من أشكال الدعم المتاحة إذا كنت في حاجة إليها.
- لن تعمل كل هذه الأشياء مع الجميع، ولكن يجب أن يساعد واحد أو أكثر.
- تحدث إلى أصدقائك وعائلتك، يمكن أن يكونوا نظام دعم قويًا.
- التواصل مع أشخاص آخرين في نفس الموقف، أو قاموا بإجراء عملية استئصال ورم القولون من قبل.
- اكتشف أكبر قدر ممكن عن حالتك.
- لا تحاول أن تفعل الكثير أو ترهق نفسك.
- اجعل وقت لنفسك.
مميزات إجراء عملية استئصال ورم القولون وما يجب فعله بعدها
- سيتمكن معظم الناس من تناول نظام غذائي خفيف في اليوم التالي للعملية.
- ستعود إلى المنزل في غضون أيام قليلة.
- ستتخلص من حركة الأمعاء المزعجة.
- سيُطلب منك العودة إلى المستشفى بعد أسابيع قليلة من انتهاء العلاج حتى يمكن إجراء الاختبارات للتحقق من أي علامات متبقية للسرطان.
- قد تحتاج أيضًا إلى فحوصات روتينية للسنوات القليلة القادمة للبحث عن علامات عودة السرطان.
- أصبح من الممكن بشكل متزايد علاج السرطانات التي تتكرر بعد عملية استئصال ورم القولون.